Kako tjelesna težina utječe na apneju

Kako tjelesna težina utječe na apneju

Kako težina utječe na apneju za vrijeme spavanja
Apneja za vrijeme spavanja je relativno čest poremećaj kod kojeg ljudi imaju poremećeno disanje tijekom spavanja.
Kod opstruktivne apneje za vrijeme spavanja (OSA), najčešće vrste apneje za vrijeme spavanja, dolazi do ometanja disanja zbog uskih ili blokiranih gornjih dišnih putova.
To je slično disanju na slamku. Oni s teškim OSA-om mogu imati više od 30 prekida disanja u jednome satu. Kako medicinska zajednica uči više o apneji za vrijeme spavanja, pojavljuje se nekoliko važnih poveznica s viškom tjelesne težine. Ne samo da prekomjerna težina može uzrokovati apneju za vrijeme spavanja, već može pogoršati simptome i pogoršati njezine štetne učinke na zdravlje. Nedovoljno sna također može dovesti do debljanja, što čini začarani krug. Ohrabrujuće, mnoge studije pokazuju da gubitak težine smanjuje apneju za vrijeme spavanja. Ako se borite s apnejom za vrijeme spavanja ili viškom kilograma, važno je razumjeti složene interakcije između ta dva stanja.

Kako višak kilograma uzrokuje apneju za vrijeme spavanja
Nekoliko zdravstvenih stanja povećava vjerojatnost razvoja apneje za vrijeme spavanja, ali OSA je najčešća kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu. Prekomjerna težina stvara masne naslage u vratu osobe, koje se nazivaju faringealna mast? Masno tkivo ždrijela može blokirati gornje dišne putove osobe tijekom spavanja kada su dišni putevi već opušteni. Zbog toga je hrkanje jedan od najčešćih simptoma apneje za vrijeme spavanja – zrak prolazi kroz ograničeni dišni put, što uzrokuje glasnu buku.

Osim toga, povećani opseg trbuha zbog viška masnoće može stisnuti stijenku prsnog koša osobe, smanjujući volumen pluća. Ovaj smanjeni kapacitet pluća smanjuje protok zraka, zbog čega je veća vjerojatnost kolapsa gornjih dišnih putova tijekom spavanja. Rizik od OSA-e povećava se s porastom indeksa tjelesne mase (BMI), koji mjeri tjelesnu masnoću na temelju visine i težine. Čak i povećanje težine od 10% povezano je sa šesterostrukim povećanjem rizika od OSA. Manje uobičajeni uzroci apneje za vrijeme spavanja uključuju povećane krajnike koji blokiraju dišne putove, anatomske značajke kao što su veliki vrat ili usko grlo, endokrine poremećaje (uključujući dijabetes i bolesti štitnjače), refluks kiseline, plućne bolesti i srčane probleme. Međutim, otprilike 60-90% odraslih osoba s OSA-om ima prekomjernu tjelesnu težinu.

Može li apneja za vrijeme spavanja uzrokovati debljanje?
Iako se već dugo zna da je prekomjerna tjelesna težina faktor rizika za OSA, sve više dokaza ukazuje na to da je odnos recipročan. Nedostatak sna povezan je sa smanjenim nivoom leptina (hormona koji smanjuje apetit) i povišenim nivoom grelina (hormona koji stimulira apetit), što može povećati žudnju za kaloričnom hranom. Dodatni podaci pokazuju da nedovoljno sna dovodi do prejedanja, pretilosti i smanjenog gubitka masti tijekom restrikcije kalorija.

Apneja za vrijeme spavanja također može iscrpiti ljude energijom koja im je potrebna za održavanje zdrave težine. Dnevna pospanost čest je simptom apneje za vrijeme spavanja koji je posljedica isprekidanog spavanja u kojem se ne postižu duboke faze sna.
Pretjerana pospanost može dovesti do toga da osobe koje pate od apneje za vrijeme spavanja budu manje tjelesne aktivnosti tijekom budnosti. Ovo može biti posebno problematično za pretile ljude, koji često osjećaju nedostatak zraka i nelagodu u prsima s fizičkim naporom, što dovodi do smanjene fizičke aktivnosti. Bez promjena u prehrani, smanjene razine aktivnosti mogu dovesti do dodatnog debljanja.

Zdravstveni učinci apneje za vrijeme spavanja i prekomjerne težine
Lišeni dovoljnog, kvalitetnog odmora, osobe koje pate od apneje za vrijeme spavanja doživljavaju značajan stres na svom kardiovaskularnom, metaboličkom i respiratornom sustavu.
Ovo može biti posebno problematično za pretile ljude jer pretilost može povećati rizik od srčanih, plućnih i metaboličkih problema, potencijalno pogoršavajući njihove zdravstvene probleme.

Apneja za vrijeme spavanja i zdravlje kardiovaskularnog sustava
Apneja za vrijeme spavanja utječe na cijeli kardiovaskularni sustav osobe na nekoliko načina. Svaki put kad dođe do zastoja u disanju, tjelesna opskrba kisikom opada, što pokreće reakciju “bori se ili bježi”. Kada se ova reakcija dogodi, krvni tlak naglo raste, a broj otkucaja srca se ubrzava, uzrokujući da se spavač probudi i ponovno otvori dišni put. Ovaj ciklus se ponavlja više puta tijekom noći.
Ciklički porast i pad razine kisika u krvi može izazvati upalu, koja može dovesti do ateroskleroze (nakupljanje plaka u krvnim žilama) povezane sa srčanim udarom, moždanim udarom i visokim krvnim tlakom.
Apneja za vrijeme spavanja također povisuje razinu ugljičnog dioksida i glukoze u krvi, ometa dio živčanog sustava koji kontrolira otkucaje srca i protok krvi, povećava otpornost na inzulin i mijenja protok kisika i ugljičnog dioksida. Kao rezultat toga, apneja za vrijeme spavanja povezana je sa sljedećim srčanim, plućnim i metaboličkim problemima, između ostalog:
• Hipertenzija (visoki krvni tlak)
• Fibrilacija atrija i druge aritmije
• Zastoj srca
• Moždani udar i prolazni ishemijski napadi (TIA, također poznati kao “mini-udari”)
• Koronarna bolest srca
• Dijabetes tipa 2
• Metabolički sindrom (pretilost, hipertenzija, dijabetes i dislipidemija)

Hipoventilacijski sindrom pretilosti i apneja za vrijeme spavanja
OSA često koegzistira kod osoba s hipoventilacijskim sindromom pretilosti (OHS). U OHS-u, prekomjerna težina vrši pritisak na stijenku prsnog koša osobe, komprimira pluća i ometa njihovu sposobnost dubokog disanja s dobrim tempom. Do 90% osoba s OHS-om također ima apneju za vrijeme spavanja, ali nemaju svi s OSA-om OHS. Rizik od OHS-a povezan je s BMI-om, s prevalencijom koja raste na gotovo 50% kod onih čiji je BMI veći od 50.

Može li gubitak težine izliječiti apneju za vrijeme spavanja?
Liječenje apneje za vrijeme spavanja, kao i liječenje mnogih bolesti, počinje promjenama načina života i ponašanja. Za većinu osoba koje pate od OSA-e to uključuje rad na normalnoj tjelesnoj težini. Gubitak težine smanjuje masne naslage na vratu i jeziku, što može doprinijeti lakšem protoku zraka. Ovo također smanjuje abdominalnu masnoću, povećavajući volumen pluća i poboljšavajući trakciju dišnih putova, čime je manja vjerojatnost kolapsa dišnih putova tijekom spavanja.

Gubitak težine također može značajno smanjiti mnoge simptome povezane s OSA-om, poput dnevne pospanosti. Razdražljivost i druge neuropsihijatrijske disfunkcije također se značajno poboljšavaju. Postoji opće poboljšanje kardiovaskularnog zdravlja, visokog krvnog tlaka, inzulinske rezistencije, dijabetesa tipa 2 i kvalitete života. Gubitak težine od samo 10-15% može smanjiti ozbiljnost OSA-e za 50% kod umjereno pretilih pacijenata. Nažalost, iako gubitak tjelesne težine može pružiti značajna poboljšanja OSA-e, obično ne dovodi do potpunog izlječenja, a mnogi pacijenti s apnejom za vrijeme spavanja trebaju dodatne terapije.

Je li metoda mršavljenja važna kod OSA-e?
Uz nekoliko opcija za mršavljenje, mnogi pacijenti s OSA-om žele znati koja je najbolja za apneju za vrijeme spavanja. Neke od najboljih metoda mršavljenja uključuju:
• Promjene u prehrani
• Povećana tjelesna aktivnost
• Lijekovi
• Kirurgija
Liječnici obično propisuju prilagodbu prehrane i tjelovježbe kao prvu liniju liječenja pretilosti. Pretili pacijenti koji ne mogu postići odgovarajući gubitak težine promjenama ponašanja mogu razmotriti farmakološke ili kirurške intervencije.
Dokazi pokazuju da je promjena ponašanja jednako učinkovita kao i određene operacije mršavljenja u smanjenju OSA-e. Ohrabrujuće, sama tjelovježba može umjereno smanjiti ozbiljnost OSA-e, čak i bez značajnog gubitka težine.

Bez obzira na tehniku, smanjenje OSA-e proporcionalno je izgubljenoj težini. Stoga bi pacijenti trebali razgovarati sa svojim liječnikom koja strategija mršavljenja najbolje odgovara njihovim okolnostima, cjelokupnom zdravlju i ozbiljnosti OSA-e.

Hoće li vam liječenje apneje za vrijeme spavanja pomoći da izgubite težinu?
Dokazi sugeriraju da bi pacijentima s OSA-om koji učinkovito upravljaju apnejom za vrijeme spavanja moglo biti lakše smršaviti. U jednoj studiji, razine grelina (hormona koji stimulira apetit) bile su više u bolesnika s OSA-om nego u osoba bez OSA-e iste tjelesne težine. Ipak, pale su na usporedive razine nakon dva dana CPAP tretmana.

U nekim studijama, dugotrajna uporaba CPAP-a, najučinkovitijeg liječenja apneje za vrijeme spavanja, povezana je s debljanjem. Međutim, razlozi za ovu povezanost nejasni su i potrebna su dodatna istraživanja. S obzirom na složenost liječenja tjelesne težine i apneje za vrijeme spavanja, pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom ne bi se trebali oslanjati isključivo na CPAP terapiju ili tretmane apneje kao jedini način kontrole težine.

Nemojte čekati da potražite pomoć
Što se tiče sna i tjelesne težine, rana intervencija ključna je za sprječavanje štete i vraćanje kvalitete života. Uz odgovarajuće liječenje, apneja za vrijeme spavanja ima izvrsnu prognozu.

I nikad nije prekasno, niti prerano za aktivan pristup kontroli težine. Ako mislite da možda imate apneju za vrijeme spavanja, važno je posjetiti liječnika radi točne dijagnoze i prilagođenih mogućnosti liječenja.